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各地級(jí)以上市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

《廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向省衛(wèi)生計(jì)生委反映。

廣東省人民政府辦公廳

2017年6月30日

廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào))精神，進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，加快推進(jìn)健康廣東建設(shè)，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃目標(biāo)

到2020年，結(jié)核病防治長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(包括慢性病防治機(jī)構(gòu)、結(jié)核病防治院所、疾病預(yù)防控制中心、承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全省肺結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下。

——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

——各地級(jí)以上市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)均具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和耐藥結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。珠三角地區(qū)和粵東西北地區(qū)分別有90%和70%的縣(市、區(qū))具備開(kāi)展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

二、防治措施

(一)完善防治服務(wù)體系。各地要明確市、縣兩級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括慢性病防治機(jī)構(gòu)、結(jié)核病防治院所、承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)并予以公布，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。各地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。深圳、佛山、韶關(guān)、江門(mén)等4市要全面開(kāi)展結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式試點(diǎn)工作。探索建立結(jié)核病社區(qū)綜合防治新模式。鼓勵(lì)各地大膽創(chuàng)新防治模式，提高防治效果。

(二)多途徑發(fā)現(xiàn)患者。做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)(所)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目。疫情高發(fā)的縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社區(qū))要按規(guī)定開(kāi)展肺結(jié)核普查。加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。

(三)規(guī)范結(jié)核病診療行為。推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時(shí)安排就診。開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。各地可設(shè)立耐多藥患者住院治療點(diǎn)，對(duì)病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的住院治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后應(yīng)納入門(mén)診登記管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，以省結(jié)核病控制中心為主體，組織專(zhuān)家對(duì)全省結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。各地級(jí)以上市、各縣(市、區(qū))均應(yīng)指定兒童結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。

(四)做好患者健康管理服務(wù)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。

(五)保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制，根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。屬于政府集中采購(gòu)目錄的，通過(guò)省政府招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)公開(kāi)招標(biāo)。對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價(jià)采購(gòu)，保障治療用藥需求。探索開(kāi)展抗結(jié)核藥品醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購(gòu)。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告的監(jiān)測(cè)管理。

(六)完善醫(yī)療保障和救助政策。各地、各有關(guān)部門(mén)要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種范圍。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用，開(kāi)展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。

(七)加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。落實(shí)各級(jí)各類(lèi)學(xué)校結(jié)核病防治工作主體責(zé)任，將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項(xiàng)目。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，在艾滋病流行重點(diǎn)縣(市、區(qū))對(duì)結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者防治工作。開(kāi)展監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)(所)體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，做好出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。

(八)提高信息化管理水平。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

(九)加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的宣傳教育。把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)。不斷創(chuàng)新方式方法，廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，推動(dòng)形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。

(十)加強(qiáng)科研與國(guó)際合作。推進(jìn)結(jié)核病生物樣本資源庫(kù)及生物遺傳大數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。加強(qiáng)結(jié)核病快速檢測(cè)試劑盒、新型微生物、分子及免疫檢測(cè)自動(dòng)化設(shè)備等的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。開(kāi)展新藥、新疫苗前體篩選及評(píng)估，為新型疫苗及新型抗結(jié)核藥物研發(fā)提供新的方向。加強(qiáng)結(jié)核病防治的國(guó)際交流與合作。

三、保障措施

各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，切實(shí)把結(jié)核病防治納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，定期組織對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況?？梢氲谌綑C(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)，探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、任職和職稱(chēng)評(píng)聘等的重要依據(jù)。支持駐地部隊(duì)開(kāi)展結(jié)核病防治工作。各職能部門(mén)要參照國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào)文規(guī)定的職責(zé)分工，落實(shí)防治責(zé)任。省衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門(mén)開(kāi)展對(duì)各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，并于2020年組織開(kāi)展評(píng)估，結(jié)果報(bào)省政府。